임상사례

[치료 철학 및 임상 브리핑: 고관절 통증의 ‘화룡점정’]

고관절(Hip joint)은 우리 몸에서 가장 깊고 단단하게 보호받는 관절 중 하나입니다. 따라서 일반적인 주사로는 병변 부위에 정확히 도달하기 어렵습니다. 본원에서는 난치성 고관절 통증 환자를 치료할 때, 단순히 관절강 내에 주사만 놓는 것이 아니라 초음파를 통해 고관절 주위의 미세한 함요(Periarticular recess)와 인대, 신경을 4가지 방향에서 정밀하게 타겟팅하여 재생 물질을 투여하는 ‘화룡점정’ 치료를 시행합니다.

■ 핵심 치료 술기: 관절낭 주위 신경 및 인대 맞춤형 타겟팅

1. 전방(Anterior) 접근 및 PENG Block 장골근막(Fascia iliaca)을 따라 대퇴 신경과 동맥 사이를 정밀하게 박리(Hydrodissection)하며 들어갑니다. 장요근 건(Psoas tendon) 외측을 충분히 적신 후, 뼈에 닿는 느낌(Bone touch)을 확인하며 관절낭 전면부와 인대에 박리용 프롤로 용액과 재생 물질을 주입합니다. 이는 폐쇄 신경 및 대퇴 신경 분지의 압박을 풀어주는 강력한 효과를 동시에 안겨줍니다.

2. 전외측(Anterolateral) 접근 대퇴직근(Rectus Femoris)이 부착되는 전하장골극(AIIS)과 비스듬히 붙는 비구(Acetabulum) 주변은 통증이 매우 흔하게 발생하는 부위입니다. 초음파상 불규칙하게 두꺼워진 병변(Irregular thickened lesion)을 찾아 직접적인 텐더니스(압통)를 해결하는 재생 치료를 시행합니다.

3. 측면(Lateral) 접근 측면 관절 라인을 직관적으로 타겟팅하여 장골대퇴인대(Iliofemoral ligament)부터 관절낭 안쪽(Recess)까지 재생 용액을 충분히 투여합니다. 심한 압통이 동반된 경우, 재생 물질 투여 전 박리용 프롤로(Dissectional prolo)를 통해 굳은 조직을 먼저 열어주는 작업이 필수적입니다.

4. 후방(Posterior) 접근 대퇴방형근(Quadratus Femoris) 아래의 후방 관절 라인을 공략합니다. 장좌골인대(Ilioischial ligament)를 적시며 심부로 진입하는 이 과정은, 궁극적으로 좌골 신경(Sciatic nerve) 관절 분지의 혈관-내장 신경(Vasculovisceral afferent) 치료에도 큰 도움을 주어 엉덩이 뒤쪽부터 다리로 이어지는 통증을 효과적으로 제어합니다.

[comment]

고관절 통증은 원인이 되는 병변(Lesion)이 전, 후, 측면 어디에 숨어있는지, 어떤 신경과 인대가 유착되어 있는지 찾아내는 진단력이 치료의 성패를 좌우합니다. 본원의 초음파 유도하 고관절 심부 재생 주사는 병변 부위를 씻어내고 신경의 압박을 푸는 **박리술(Hydrodissection)**과 무너진 조직을 근본적으로 강화하는 **재생 치료(Regenerative solution)**가 동시에 이루어지는 고난도 맞춤형 솔루션입니다.